LES Gevşekliği (KÖS) Nedir?

Normal şartlarda yiyecek ve içecekler yutulduktan sonra yemek borusu (özofagus, esophagus) aracılığı ile mideye doğru ilerletilir. Vücudumuzun pozisyonuna göre midedeki yiyecek ve içecekler yer değiştirebilir ancak yemek borusuna geri gitmez.

LES Gevşekliği
LES Gevşekliği

İşte bu mekanizmayı sağlayan sistem Latincede LES ve Türkçesi KÖS ve AÖS olarak adlandırılır.

  • LES — Lower Esophageal Sphincter (alt yemek borusu kapağı)
  • KÖS — Kardiyo-Özofageal Sfinkter (Mide ve Yemek Borusu Kapağı)
  • AÖS — Alt Özofageal Sfinkter

Normal Şartlarda yutkunma refleksinin son evresinde bu mekanizma tek yönlü kapak olarak geçişe izin verir.

LES Gevşekliği nasıl gelişir?

LES Gevşekliği Nedenleri

LES’in bu mekanizmasını sağlayan bir çok komplike faktör vardır. Bunların arasında karın ve göğüs boşluğu arasındaki zar (diyafram, diyafragma = diaphragm), yemek borusunun alt kısmındaki dairesel kaslar ve bazı ligamentler.

Bu mekanizmanın bozulmasında da bazı faktörler rol alır mesela karın içi basıncın artması, aşırı kilo, sigara, alkol, vb. Ertan BEYATLI, MD, PhD

KÖS Mekanizmasının bozulması mide ve yemek borusu arasındaki kapakta gevşeklik (LES Gevşekliği, KÖS Yetmezliği, LES yetersizliği, LES disfonksiyonu) ve nadiren de olsa sıkılaşmaya (LES Hipertonisitesi veya Kontraksiyonu) neden olur.

Kös Yetmezliği
Kös Yetmezliği

LES Gevşekliği durumunda midede bulunan asit yemek borusuna doğru ilerler (Reflü=reflux) ve orada tahriş ve yara (özofajit) oluşmasına neden olur (Reflü Özofajit). Bu durum Gastro-Özofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) olarak da bilinir.

LES Gevşekliği Belirtileri

KÖS Gevşekliği yaşayan hastalarda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

  • midede yanma, ekşime
  • yemek borusunda yanma,
  • ağza acı su gelmesi
  • ilerleyen durumlarda bulantı, kusma, kilo kaybı

Tanı için Endoskopi, ÖMD-Baryum ve özofagus barometrik ölçüm uygulanır.

LES Gevşekliği Tedavisi

LES Gevşekliği için birçok tedavi ve cerrahi girişim seçeneği mevcuttur. Tedavinin asıl amacı yemek borusuna giden asidi azaltmak ve kapak mekanizmasını onarmaktır (Anti-Reflü Yöntemler, örneğin nissen fundoplikasyonu).

Nissen Fundoplikasyonu ameliyatı

Nissen fundoplikasyonu
Nissen fundoplikasyonu

Bu ameliyat esnasında, midenin üst kısmı sfinkter mekanizmasını güçlendirmek, asit reflüsünü önlemek ve hiatal herniyi onarmak için LES etrafına sarılır.

Devamını oku — Özofajit nedir?