Omental Torsiyon nedir?

Omental Torsiyon nedir?

Omental Torsiyon akut kar─▒n nedenlerinden biridir. Bu durumda omentum kendi ekseni etraf─▒ndan d├Ânerek omentumun distal b├Âl├╝m├╝ne giden damarlar─▒ k─▒st─▒rarak nekroz ve infarktusa neden olur. Hastalarda a┼č─▒r─▒ kar─▒n a─čr─▒s─▒ ┼čikayetleri geli┼čir. Omental torsiyon genellikle yeti┼čkinlerde g├Âr├╝l├╝r.

Omentum torsiyonu genellikle Akut Apandisit hastal─▒─č─▒ ile hemen hemen ayn─▒ ┼čikayet ve bulgulara neden olmaktad─▒r. Tan─▒da tomografinin (Bat─▒n CT) ├Ânemli rol├╝ vard─▒r.

Omentum nedir?

Omentum (Latincesi “apron“), kar─▒n organlar─▒n─▒ ├ževreleyen ya─čl─▒ periton tabakalar─▒na at─▒fta bulunan t─▒bbi bir terimdir. ─░ki b├Âl├╝mden olu┼čur, b├╝y├╝k ve k├╝├ž├╝k omentum. Ayn─▒ zamanda ‘Kar─▒n Polisi, policeman of the abdomen‘ olarak adland─▒r─▒l─▒r. Omentum ba─č─▒┼č─▒kl─▒k tepkisinde ve baz─▒ kanserlerin b├╝y├╝mesinde ┼ča┼č─▒rt─▒c─▒ bir rol oynar. Obezite ile ilgili hormonlar─▒ salg─▒lad─▒─č─▒ bilinmektedir.

Belirtiler ve Muayene Bulgular─▒

Ameliyat ├Âncesi omentum torsiyonunu klinik olarak te┼čhis etmek zordur. Preoperatif do─čru tan─▒ %0.6-4.8 aral─▒─č─▒ndad─▒r.

Omental torsiyon genellikle yeti┼čkinlerde (her iki cinsiyetten) ortaya ├ž─▒kar. Omentumun b├╝k├╝lm├╝┼č k─▒sm─▒ sa─č taraftaki bir segmentte lokalize olma e─čilimindedir, b├Âylece ani ba┼člang─▒ca ve karn─▒n sa─č taraf─▒nda periton tahri┼či belirtilerine yol a├žar. Durum bulant─▒, kusma veya d├╝┼č├╝k dereceli ate┼č ile ili┼čkili olabilir. Abdominal kitle hastalar─▒n yar─▒s─▒nda palpe edilebilir.

Geri tepme hassasiyetine sahip bu sa─č taraftaki akut a─čr─▒ s─▒kl─▒kla akut apandisit, akut kolesistit veya b├╝k├╝lm├╝┼č yumurtal─▒k kistleri ile kar─▒┼čt─▒r─▒l─▒r. Laparotomide, normal bir apandisit, safra kesesi veya pelvik organlarla ili┼čkili olarak serbest serosanguin├Âz s─▒v─▒n─▒n bulunmas─▒ cerrah─▒ omental torsiyon olas─▒l─▒─č─▒ konusunda uyarmal─▒d─▒r.

Laboratuvar ├žal─▒┼čmalar─▒

Tam kan say─▒m─▒ (CBC), omental torsiyon vakalar─▒n─▒n ├╝├žte ikisinde ortaya ├ž─▒kan ─▒l─▒ml─▒ l├Âkositozu ortaya ├ž─▒karabilir.

G├Âr├╝nt├╝leme ├žal─▒┼čmalar─▒

Raporlar ultrasonografi (USG) ve bilgisayarl─▒ tomografinin (BT) omentum torsiyonunun karakteristik bir g├Âr├╝n├╝m├╝n├╝ g├Âsterebilir. Ancak, bu hastal─▒k di─čer cerrahi acil durumlar─▒ taklit edebilece─činden, kapsaml─▒ radyolojik ├žal─▒┼čmalar genellikle zaman kayb─▒na neden olur ve gereksizdir.

Omentum Torsiyonu BT g├Âr├╝n├╝m├╝
Omentum Torsiyonu BT g├Âr├╝n├╝m├╝

BT, burulmaya radyal olarak yakla┼čan lifli ve ya─čl─▒ katlar─▒n e┼čmerkezli bir da─č─▒l─▒m─▒n─▒ g├Âsterebilir. ├ľte yandan, USG karma┼č─▒k bir k├╝tle ve kat─▒ madde ve hipoekoik b├Âlgelerin bir kar─▒┼č─▒m─▒n─▒ g├Âsterebilir.

Olgu Sunumu

Hasta: 55 ya┼č─▒ndaki bayan hastada geli┼čen omental torsiyon ve infarkta ba─čl─▒ nekroz.

Bulgular:  29.05.2015 tarihinde hastanemize ani kar─▒rn a─čr─▒s─▒, bulant─▒, kusma ve i┼čtahs─▒zl─▒k nedeniyle ba┼čvuran hasta. (Zonguldak

FM: Hastan─▒n yap─▒lan fiziki kar─▒n muayenesinde sa─č kar─▒nda lokal hassasiyet, rebound ve defans tespit edildi.

Bat─▒n USG ve CT: omentum infarktusu, akut apandisit

Tedavi: Hasta genel anestezi alt─▒nda ameliyata al─▒nd─▒ ve Laparotomi + parsiyel omentum rezeksiyonu uyguland─▒.

Omentum Torsiyonu - ameliyat esnas─▒nda ├ž─▒kar─▒lan nekrotik omentum. Ertan BEYATLI, MD PhD - Zonguldak/Turkey
Omentum Torsiyonu – ameliyat esnas─▒nda ├ž─▒kar─▒lan nekrotik omentum. Ertan BEYATLI, MD PhD – Zonguldak/Turkey